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• Qu'est-ce qu'une biopsie ?
• Types de biopsies tissulaires
• Se préparer à une procédure de biopsie
• La procédure de biopsie
• À quoi s'attendre après une biopsie
• Questions fréquemment posées

Une biopsie est un échantillon de cellules ou de tissus du corps qui est collecté et évalué pour comprendre le processus pathologique. Des biopsies sont effectuées tant pour les humains que pour les animaux domestiques, y compris les chats.

Si votre vétérinaire a recommandé une biopsie pour votre animal, vous pourriez être nerveux ou ne pas savoir à quoi vous attendre. Mais comprendre ce qu’implique une biopsie peut vous aider à vous détendre et à vous préparer, vous et votre chat, à l’intervention.

Qu'est-ce qu'une biopsie ?

Une biopsie est un échantillon prélevé de tissu ou de cellules évalué à un niveau microscopique. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Parfois, votre vétérinaire peut évaluer des échantillons de biopsie, mais parfois un pathologiste vétérinaire est nécessaire pour utiliser son niveau de compétence et de connaissances plus spécifique pour aider un vétérinaire à comprendre quel type de processus se produit dans le corps.

Le Dr Allison Gerras, résidente en pathologie vétérinaire à la Michigan State University, décrit ainsi son intérêt pour la pathologie féline : J'adore regarder quelque chose de manière grossière, puis le décomposer au niveau cellulaire et moléculaire pour voir ce que font les cellules et comment. vous pouvez relier cela au reste de l’animal, dit-elle.^[1]

Les vétérinaires ont besoin de biopsies pour parvenir à une réponse plus précise afin de fournir le traitement correct. J'aime aider les vétérinaires et les propriétaires à obtenir des réponses et à découvrir ce qui se passe avec leur animal de compagnie, a déclaré le Dr Gerras. J'aime pouvoir leur donner un pronostic, les orienter dans la bonne direction afin que l'animal reçoive le meilleur traitement possible. .

Lorsque la plupart des gens pensent aux biopsies, ils pensent à un morceau de tissu réel en cours d’échantillonnage. Lorsqu'un échantillon de tissu est prélevé et envoyé pour être évalué, c'est ce qu'on appelle histopathologie (histo-tissus, pathologie-étude de la maladie).^[2]

Cependant, comme mentionné, une biopsie est un ensemble de cellules ou de tissus du corps. Selon cette définition, une biopsie peut techniquement inclure une collection de tout type de cellules, y compris une collection de sang, qui peut être utilisée pour une multitude de types de tests et peut être appelée biopsie liquide.

Une aspiration à l'aiguille fine, une collection de cellules tissulaires provenant uniquement d'une zone préoccupante à l'aide d'une petite aiguille et d'une seringue, peut également être considérée comme une biopsie selon cette définition.

Dans cet article, nous nous concentrerons principalement sur les biopsies tissulaires envoyées pour histopathologie. Cela comprendra les situations dans lesquelles une biopsie tissulaire est la plus utile, les techniques utilisées pour collecter des échantillons de tissus, le processus impliqué et à quoi s'attendre.

Types de biopsies tissulaires

Un poinçon à biopsie est un outil qu'un vétérinaire peut utiliser pour prélever un échantillon de biopsie tissulaire. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Premièrement, plusieurs catégories de biopsies tissulaires peuvent être collectées. Ceux-ci sont classés en fonction de la quantité de tissus collectés et de la manière dont ils sont collectés.

Biopsie incisionnelle : Une biopsie incisionnelle consiste à prélever un petit morceau de tissu sur une zone plus grande. Cette zone peut être une masse ou une tumeur, ou encore un organe, comme le rein, le foie ou la rate.

Les biopsies incisionnelles sont principalement utilisées soit pour dépister une maladie (en particulier un organe), soit pour déterminer quel type de processus se produit avec une masse ou une tumeur plus importante. Obtenir un diagnostic grâce à une biopsie incisionnelle peut aider à déterminer quelle approche thérapeutique (telle que l'utilisation de médicaments ou de chirurgie) fournira les meilleurs résultats.

Les biopsies incisionnelles sont souvent prélevées dans une zone à l'aide d'un scalpel ou de ciseaux chirurgicaux.

Biopsies à l'aiguille : Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est un autre type de biopsie incisionnelle dans laquelle une longue aiguille de biopsie (comme un Tru-Cut) est utilisée pour prélever un échantillon de tissu. Celles-ci sont le plus souvent utilisées pour prélever des biopsies de l’intérieur de l’abdomen, soit lors d’une chirurgie abdominale, soit sous guidage échographique.^[5]

Un outil de biopsie spécialisé impliquant une aiguille pourrait également être utilisé pour prélever des échantillons de moelle osseuse. Les biopsies à l’aiguille ont une limite dans la mesure où elles peuvent être des échantillons très longs mais ont un diamètre très étroit. La plus grande est généralement une aiguille de calibre 14.

Biopsie excisionnelle : Une biopsie excisionnelle implique généralement l’ablation d’une zone entière préoccupante. Par exemple, si votre chat se fait retirer une tumeur ou une masse cutanée entière et l’envoyer à un laboratoire, il s’agit d’une biopsie excisionnelle.

Avec les biopsies excisionnelles, l’objectif est souvent de rechercher un remède à une maladie, telle qu’une tumeur ou une croissance, tout en en découvrant davantage et si un traitement supplémentaire est nécessaire.

Biopsie à l'emporte-pièce : Une biopsie à l'emporte-pièce est un type de biopsie incisionnelle ou excisionnelle utilisant un poinçon à biopsie. Un poinçon à biopsie est un instrument doté d’une lame circulaire utilisé pour prélever un petit morceau de tissu en forme de cercle.

Les biopsies à l'emporte-pièce sont le plus souvent utilisé pour diagnostiquer des affections cutanées ou des masses cutanées mais sont parfois utilisés pour collecter de petits échantillons pendant une intervention chirurgicale. Leur limite est qu’ils ont une petite taille, le plus grand mesurant généralement 8 millimètres de diamètre. Pour les très petites excroissances cutanées, une biopsie à l'emporte-pièce peut être utilisée pour prélever une biopsie excisionnelle en retirant la masse entière pour évaluation.^[6]

Biopsie tissulaire vs. Aspiration à l'aiguille fine

Il s’agit d’un point de confusion courant pour les parents d’animaux de compagnie après avoir vu leur vétérinaire prélever un échantillon d’une excroissance ou d’une masse à l’aide d’une aiguille et d’une seringue.

Une aspiration à l'aiguille fine est une procédure utilisant une petite aiguille et une seringue pour aspirer ou aspirer des cellules d'un endroit préoccupant.

Les aspirations à l'aiguille fine, ou FNA, sont souvent une première étape pour évaluer une croissance. Elles sont moins invasives qu’une biopsie tissulaire et ne nécessitent souvent aucune sédation ni anesthésie.

Lorsqu'un échantillon FNA est collecté et évalué, cela s'appelle un^[3] cytologie (cyt signifie cellules et ologie signifie étude de).

Bien qu’il soit courant de les collecter, leur inconvénient est qu’ils peuvent être moins précis qu’une biopsie tissulaire.

Se préparer à une procédure de biopsie

La préparation nécessaire à une procédure de biopsie dépend du caractère invasif de la procédure et du type de procédure requis. Si seul un blocage local est nécessaire, aucune préparation n’est peut-être nécessaire puisque le chat est éveillé pendant toute la procédure. Il est toujours important de suivre les instructions de votre vétérinaire, car vous devrez peut-être déposer votre chat pendant quelques heures pour l’intervention.

Si une sédation est nécessaire, des analyses de sang peuvent être nécessaires ou non. Cela peut dépendre de la durée prévue de la procédure de biopsie et de la zone échantillonnée. Votre vétérinaire peut vous donner des instructions pour ne pas permettre à votre chat de manger ou de boire pendant 12 à 24 heures auparavant.

Lorsqu’une anesthésie est nécessaire, une analyse de sang complète est souvent requise au préalable. Votre vétérinaire doit savoir si l’anesthésie est sûre. Le jeûne de 24 heures est également très courant avant toute procédure anesthésique.

En plus des travaux de laboratoire réguliers, un panel supplémentaire pour vérifier la capacité du corps à coaguler correctement le sang pourrait également être nécessaire. Des complications comme des saignements sont possibles. Cela est particulièrement vrai si le foie est biopsié.

Une fois tous les tests préalables effectués et votre chat autorisé, suivez les instructions de votre cabinet vétérinaire pour savoir quand arriver avec votre chat le jour de l'intervention.

La procédure de biopsie

Le type de procédure requise pour une biopsie peut différer selon le type d’échantillon de tissu nécessaire. Étant donné que la réalisation d’une biopsie tissulaire nécessite de prélever des tissus réels, il est nécessaire qu’un chat ne puisse pas sentir cela se produire.

Trois types différents de procédures peuvent être utilisés pour prélever une biopsie tissulaire. Votre vétérinaire comprendra mieux quelle approche sera nécessaire.

Anesthésie locale

Un anesthésique local est un médicament injectable qui engourdit une petite zone autour du site d'injection. Les exemples incluent la lidocaïne et la bupivacaïne. Une anesthésie locale, ou un bloc local, peut être utilisée pour effectuer une procédure de biopsie.

Les avantages incluent :

• Coût de procédure inférieur
• Élimine le risque de sédation ou d'anesthésie

Mais il existe également des limites, notamment :

• Le site de biopsie doit être sur la peau (la biopsie de quelque chose à l’intérieur du corps ne peut pas être réalisée de cette façon)
• La masse à biopsier ou le site de biopsie doit être très petit (généralement un centimètre ou moins de diamètre)
• Un chat doit être extrêmement calme, facile à manipuler et rester immobile

Sédation

La sédation est une étape inférieure à l'anesthésie complète. Avec la sédation, un médicament sédatif est injecté qui rend le chat très fatigué et moins réactif, mais pas complètement endormi. Une anesthésie locale peut être utilisée en conjonction avec une sédation.

Les avantages de la sédation comprennent :

• Soulager le stress lié à la contention/à la manipulation pendant la procédure
• Le coût de la procédure est toujours inférieur à celui d’une procédure anesthésique
• Une zone légèrement plus grande peut être échantillonnée ou des tissus retirés par rapport à l'utilisation uniquement d'un bloc local

Les inconvénients comprennent :

• La sédation peut présenter moins de risques que l'anesthésie, mais comporte néanmoins certains risques liés aux médicaments
• Limites du site de biopsie (généralement, seules les zones de la peau peuvent être échantillonnées)

Anesthésie générale

Bien que cela fasse naturellement peur à certains parents d’animaux, une anesthésie générale est nécessaire pour certaines procédures, y compris certains types de biopsies. Généralement, chaque fois qu’une masse ou une croissance cutanée plus importante nécessite une ablation chirurgicale, une anesthésie sera nécessaire. Cela vaut également pour toute intervention dans l’abdomen.

Les avantages incluent :

• Aucune douleur ni inconfort pendant la procédure
• Permet des sites de biopsie plus invasifs comme dans la poitrine ou l'abdomen et la bouche
• Permet de réaliser des échantillons de biopsie plus grands (y compris des masses entières ou des excroissances retirées chirurgicalement)

Les inconvénients comprennent :

• Risque anesthésique
• Des analyses de sang sont souvent nécessaires avant l'anesthésie
• Les procédures anesthésiques sont celles qui coûtent le plus cher pour les biopsies

À quoi s'attendre après une biopsie

Après certaines procédures de biopsie, un collier Elizabeth ou une tenue de type combinaison peut être nécessaire pour protéger une incision en cours de guérison. gorra / Shutterstock.com

Guérison

Le temps de guérison dépendra du type de procédure effectuée et de la taille de l’échantillon de tissu nécessaire. Ci-dessous, le processus de guérison est décrit pour différents types de procédures de biopsie.

Biopsie à l'aiguille guidée par échographie (comme avec un^[5] Tru-Cut ) : Le site de biopsie guérira très bien tout seul. La période d'anesthésie est généralement très courte pour ce type de procédure de biopsie, souvent moins d'une heure. La plupart des chats récupèrent rapidement.

Cela peut prendre jusqu'à 24 heures pour que les signes d'anesthésie disparaissent complètement, en supposant que tout le reste est normal. Après une intervention hospitalière, il peut être courant qu’un chat se cache et ne soit pas social pendant un jour ou deux. D’un autre côté, certains chats peuvent être plus nécessiteux et collants, préférant être avec vous plus que d’habitude.

Dans les deux cas, assurez-vous que les autres nécessités normales sont satisfaites, comme sortir pour manger et boire et utiliser le bac à litière.

Un appel de suivi, un e-mail ou un SMS du bureau de votre vétérinaire le lendemain d’une procédure d’anesthésie est courant. Mais si vous avez des inquiétudes 24 heures après l’intervention, contactez-les.

Ablation de la croissance ou chirurgie abdominale : Pour toute intervention chirurgicale impliquant une incision plus grande qu’un centimètre, des instructions doivent être envoyées à la maison pour une surveillance attentive pendant les 10 à 14 jours suivants. C'est le temps qu'il faut à la peau pour guérir. Un collier élisabéthain (cône) ou une tenue de type combinaison peut être nécessaire pour protéger une incision contre le léchage, les morsures ou les égratignures.

Gardez votre chat reposé et souvent confiné dans une pièce plus petite, comme une petite chambre ou une petite salle de bain, pour l'empêcher de courir et de sauter sur et hors des meubles.

Procédure sous sédation : La récupération après la sédation est généralement plus courte que celle après l'anesthésie. Dans de nombreux cas, une heure ou deux suffisent, mais certains chats peuvent encore présenter des changements de comportement plusieurs heures après.

Biopsie à l'emporte-pièce : Cela peut être réalisé sous sédation ou anesthésie, en fonction du lieu, du nombre de biopsies et d'autres facteurs. La taille de l'échantillon pour les biopsies à l'emporte-pièce est très petite, de sorte que le temps nécessaire à la guérison est souvent plus court qu'avec des ablations de croissance plus importantes ou une chirurgie abdominale. La guérison de ces petites zones peut ne prendre qu’une semaine.

Obtenir les résultats de la biopsie de votre chat

Une fois préparé par un pathologiste, voici à quoi ressemble un échantillon de biopsie au microscope. David A. Litman / Shutterstock.com

L’obtention des résultats histopathologiques d’une biopsie tissulaire prend souvent environ une semaine. Il peut être difficile d’être patient aussi longtemps à une époque où nous sommes habitués à obtenir des informations si immédiatement, mais le traitement des échantillons de tissus prend du temps.

Lorsqu'un pathologiste obtient un échantillon, le tissu lui-même doit être préparé et sectionné en morceaux minces jusqu'à une seule couche de cellules afin que le pathologiste puisse les examiner au microscope.^[4]

Les biopsies osseuses peuvent prendre plus d'une semaine, car tous les minéraux doivent d'abord être retirés avant que le tissu puisse être traité davantage. Il n’est pas rare que les résultats de ces biopsies prennent deux, voire trois semaines.

Lorsque les résultats reviendront, votre vétérinaire recevra un rapport du pathologiste qui a traité et examiné l’échantillon. Le rapport de biopsie est souvent très technique. Lorsqu'il vous contacte, votre vétérinaire agit comme une sorte de traducteur de l'information. Les détails les plus importants que votre vétérinaire vous communiquera comprennent :

• Quel type de processus est en cours ? (inflammation, infection, cancer, etc.)
• Si le tissu provient d’une masse, cette masse est-elle maligne (cancéreuse) ou bénigne ?
• Si le tissu provient d'une masse, la masse a-t-elle été retirée avec des marges complètes (toutes les bordures de l'échantillon comprenaient-elles au moins une fine bordure de tissu normal indiquant que la masse a été entièrement retirée) ?

Ce qu'un rapport d'histopathologie ne vous dit pas, ce sont les mesures à prendre avec ces informations. Lorsque vous discuterez du rapport avec vous, votre vétérinaire vous proposera des recommandations sur la prochaine étape.

Cela peut impliquer un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale ou une orientation vers un vétérinaire spécialiste. Par exemple, l’orientation vers un oncologue vétérinaire est très courante lorsqu’un rapport de biopsie indique qu’une masse ou une tumeur est une forme maligne de cancer et qu’un traitement spécialisé supplémentaire serait nécessaire.

Questions fréquemment posées

Combien coûte une biopsie pour un chat ?

Le coût de l'histopathologie (résultats de biopsie tissulaire) peut varier selon les hôpitaux et les régions du pays. Un coût de 200 $ à 300 $ est très courant.

Mais d'autres coûts sont impliqués, notamment la procédure de biopsie et les coûts de l'anesthésie locale, de la sédation ou de l'anesthésie générale. Au bas de l’échelle, avec uniquement une anesthésie locale, le coût pourrait commencer entre 250 et 300 dollars. Mais si une biopsie chirurgicale sous anesthésie générale est nécessaire, ce coût peut facilement dépasser 1 000 $ à 2 000 $, selon votre région et la complexité de la procédure.

Pourquoi un vétérinaire ferait-il une biopsie ?

L’objectif principal de toute biopsie est d’essayer de déterminer un diagnostic d’une maladie à l’aide d’échantillons de liquide ou de tissus. Une biopsie tissulaire peut être utilisée pour diagnostiquer une tumeur ou une masse, une affection cutanée qui ne guérit pas ou le type de processus pathologique survenant dans un organe, comme le foie.

Combien coûte une biopsie endoscopique pour un chat ?

Une biopsie endoscopique est une procédure très spécialisée, le plus souvent réalisée par un spécialiste en médecine interne ou un spécialiste en chirurgie, au cours de laquelle une petite caméra située au bout d'un long tube appelé endoscope est insérée dans le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires ou par une petite incision chirurgicale. Une procédure d’endoscopie doit toujours être réalisée sous anesthésie générale. Cette procédure coûte généralement quelques milliers de dollars en raison de la complexité et des compétences requises.

Une biopsie est-elle une procédure sérieuse ?

Cela peut dépendre grandement du degré d’avancement de la procédure de biopsie. Une petite biopsie cutanée à l’aide d’un punch à biopsie sous anesthésie locale ou sédation peut ne prendre que 10 à 15 minutes avec un risque limité.

Certaines biopsies tissulaires peuvent devoir être prélevées sous anesthésie ou par intervention chirurgicale. Selon l’âge et l’état de santé du patient, cela pourrait être considéré comme une procédure plus grave.

Un vétérinaire cherchera à travailler avec vous pour comprendre les avantages de prélever un échantillon de biopsie tissulaire et de l’envoyer pour analyse ainsi que les risques de la procédure nécessaire pour prélever l’échantillon.