Le pneumothorax est également connu sous le nom de poumon affaissé. Le pneumothorax chez le chat se développe lorsque de l’air s’infiltre dans l’espace situé à l’intérieur de la poitrine autour du poumon. Cet espace (appelé cavité pleurale) est normalement un non-espace, c'est-à-dire que les poumons sont normalement maintenus en contact direct avec la paroi interne de la poitrine. Il s’agit d’une urgence vétérinaire qui doit être prise très au sérieux.

Le but de cet article est de fournir une explication simple et claire de ce qu'est le pneumothorax pour les propriétaires de chats, des symptômes, des signes et de ce qu'il faut faire si leur chat est atteint.

Aperçu rapide : Pneumothorax chez le chat (poumon effondré du chat)

Qu’est-ce que le pneumothorax ?

Le mot pneumothorax est dérivé des mots grecs pneuma signifiant air et thorax signifiant poitrine.

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D'une manière générale, il existe deux types de pneumothorax.

Pneumothorax ouvertdécrit une situation dans laquelle il y a une ouverture dans la cavité thoracique depuis l’extérieur, permettant à l’air atmosphérique de s’infiltrer. Pneumothorax ferméCela se produit lorsqu’il n’y a pas de fuite directe de l’extérieur et qu’à la place, de l’air s’échappe des structures internes (par exemple les poumons ou la trachée) dans l’espace autour des poumons.

Le pneumothorax peut également être divisé en trois autres sous-types liés à la raison pour laquelle la maladie se développe.

Pneumothorax traumatiquereflète la cause la plus fréquente, qui survient après une sorte d'épisode traumatique tel que des morsures, des accidents de la route, des coups de feu ou une chute de hauteur. Pneumothorax latrogènedécrit une situation où l'air pénètre dans la cavité thoracique à la suite d'une intervention vétérinaire. Pneumothorax spontanéest signalé occasionnellement chez les chats atteints de maladies pulmonaires telles que l'asthme félin.

Le pneumothorax sous tension est un type particulier de pneumothorax lorsque la pression de l'air recueilli à l'intérieur de la cavité thoracique est supérieure à la pression atmosphérique extérieure. Il s’agit d’un type de crise particulièrement grave, car la pression accrue autour des poumons empêche le chat d’aspirer de l’air.

C'est le type de pneumothorax que l'on voit dans les films, lorsqu'un passant héroïque sauve une personne effondrée qui ne peut pas respirer, en insérant un objet pointu dans la poitrine, créant un écoulement d'air et un soulagement immédiat de la douleur. difficulté à respirer .

Quelle est la fréquence du pneumothorax ?

Le pneumothorax traumatique est une conséquence courante d'un traumatisme de la paroi thoracique, tandis que le pneumothorax iatrogène est une complication rare des procédures vétérinaires. Le pneumothorax spontané est également rare chez le chat, mais des exemples légers sont parfois observés chez les chats atteints de asthme .

Comment les chats contractent-ils un pneumothorax ?

Le pneumothorax se développe lorsque l'air s'accumule dans l'espace entre les poumons et la surface interne de la paroi thoracique. Normalement, cet espace est un vide virtuel, ce qui fait que la surface des poumons reste étroitement appliquée à l'intérieur de la paroi thoracique, de la même manière qu'une ventouse reste collée à une surface lisse.

Lorsque l’air pénètre dans cet espace (appelé cavité pleurale), le poumon n’est plus maintenu fermement à l’intérieur de la paroi thoracique et s’effondre donc.

Symptômes du pneumothorax chez le chat

Lorsque les poumons s'effondrent pendant un pneumothorax, le chat n'est plus capable de gonfler les poumons en dilatant et en contractant la cavité thoracique comme d'habitude. Pour cette raison, les difficultés respiratoires (dyspnée) et la détresse respiratoire sont les principaux signes cliniques du pneumothorax sévère chez le chat.

Cependant, dans les cas précoces ou bénins, d’autres signes peuvent être observés, notamment l’engourdissement, l’inappétence, la faiblesse, l’effondrement et la toux. Une cyanose (une couleur bleu/violet des muqueuses comme les gencives) peut être observée.

Parfois, un chat affecté peut avoir une posture inhabituelle, avec la tête avancée, le corps appuyé sur le sternum et les membres antérieurs poussés vers le bas et sur le côté, dans le but de maximiser la quantité d'air qu'il respire. Vous pouvez également remarquer ce qu'on appelle la respiration abdominale, qui décrit le fait que l'abdomen va et vient beaucoup plus que la normale parce que le chat est incapable d'obtenir suffisamment d'oxygène via les mouvements thoraciques normaux en raison du pneumothorax.

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Parfois, un emphysème sous-cutané (présence d'air libre sous la peau) est également constaté : cela peut être ressenti comme une sorte de sensation de papier bulle froissé au toucher de la peau.

En cas de pneumothorax traumatique, les propriétaires peuvent remarquer des blessures externes telles que des coupures ou des marques de morsure sur la paroi thoracique.

Causes du pneumothorax chez le chat

Un pneumothorax traumatique survient parfois après qu'un chat ait subi une blessure physique.

Le pneumothorax traumatique se développe à la suite d'une sorte d'épisode traumatique affectant la paroi thoracique, créant un trou permettant à l'air de pénétrer dans la cavité thoracique. Voici des exemples de causes courantes :

• Blessures par morsures d'animaux
• Plaies perforantes, quelle qu’en soit la cause
• Accidents de la route
• Chutes de hauteur
• Blessures par balle
• Traumatisme contondant (comme un chat recevant un coup de pied)
• Un traumatisme interne, tel qu'une lésion de l'œsophage ou de la trachée, peut également entraîner une fuite d'air dans les tissus autour de ces structures, y compris dans la cavité pleurale, provoquant un pneumothorax.

Le pneumothorax latrogène décrit une situation dans laquelle l'air pénètre dans la cavité thoracique suite à une intervention vétérinaire telle que :

• Intubation endotrachéale (pendant l'anesthésie), entraînant des déchirures trachéales
• Chirurgie de la poitrine ou du cou
• Insertion d'un drain thoracique dans le cadre du traitement d'une affection différente.

Le pneumothorax spontané primaire, où le pneumothorax se développe sans cause sous-jacente visible, est rarement observé chez le chat, mais il est signalé occasionnellement. La cause la plus fréquente de pneumothorax spontané est la rupture de bulles ou de bulles pulmonaires, comme chez les chats souffrant d'asthme félin. D'autres causes possibles incluent d'autres maladies des voies respiratoires telles que le ver du cœur ou un corps étranger migrateur tel qu'une graine de graminée voyageant à travers le tissu pulmonaire et, rarement, un abcès ou un cancer dans le poumon lui-même.

Diagnostic du pneumothorax

Si votre vétérinaire soupçonne que votre chat souffre d'un pneumothorax, les mesures suivantes peuvent être prises.

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1. Prise d’historique détaillé

Votre vétérinaire discutera de tous les aspects du passé de votre chat, y compris les activités et événements récents. Des questions seront posées sur de nombreuses facettes de la vie de votre chat, notamment l’appétit, la soif, la miction, la défécation et tout autre signe que vous pourriez avoir observé.

Il existe d'autres causes des mêmes types de signes que le pneumothorax, et cet historique permettra de différencier les différentes causes possibles.

2. Examen physique

Votre vétérinaire examinera attentivement votre chat pour détecter les signes de pneumothorax énumérés ci-dessus. Ils mesureront la fréquence respiratoire de votre chat et procéderont à une auscultation de la poitrine de votre chat (écoute avec un stéthoscope) pour vérifier la diminution des bruits pulmonaires causée par l'espace entre la paroi thoracique et le poumon effondré.

Votre vétérinaire évaluera également la fréquence cardiaque et les bruits de votre chat. D'autres complications (telles que tout signe de traumatisme de la paroi thoracique) seront également soigneusement évaluées.

3. Rayons X (radiographie)

Les rayons X (radiographie) sont le moyen habituel de confirmer un diagnostic de pneumothorax. Sur l'image radiographique, on observe un schéma caractéristique de changements dans la région de la poitrine, la présence d'air créant un espace noir entre les bords gris/blancs des poumons affaissés et la surface interne gris/blanche de la paroi thoracique. Sur une radiographie pulmonaire normale, cet espace noir n’est pas visible. Parfois, le contour des lobes pulmonaires individuels peut être vu.

Le degré du pneumothorax sera évalué par le vétérinaire. Cela varie d'une petite poche d'air et d'un effondrement partiel du poumon à une grande zone d'air et un effondrement complet du poumon. Parfois, d’autres changements sont présents, comme des bulles (bulles d’air emprisonnées) à l’intérieur des poumons eux-mêmes. De plus petites poches d'air (appelées kystes ou bulles) peuvent également être observées dans le tissu pulmonaire.

Le plus souvent, un seul côté de la poitrine est touché (le côté droit ou le côté gauche), mais dans les cas graves, elle peut être bilatérale (c'est-à-dire affectant les deux côtés, avec deux poumons collabés).

Les radiographies permettent de différencier le pneumothorax des autres causes courantes de signes similaires, comme l'épanchement pleural (liquide occupant l'espace entre les poumons et la paroi thoracique). La radiographie peut également identifier des lésions liées aux causes sous-jacentes du pneumothorax (telles que des abcès pulmonaires ou un cancer).

Dans de rares cas, une tomodensitométrie thoracique (TDM) peut être suggérée en complément de la radiographie pour évaluer pleinement les structures internes du thorax.

4. Tests sanguins de routine

Il est très probable que votre vétérinaire effectue des analyses de sang de routine dans le cadre d’une évaluation globale de la santé de votre chat, y compris l’ensemble habituel de tests de diagnostic, tels que l’hématologie (numération complète des cellules sanguines) et les profils biochimiques.

5. Autres tests

Les cas graves d'affaissement du poumon sont rares et nécessitent des procédures plus invasives pour être corrigés, notamment une intervention chirurgicale.

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L’oxymétrie de pouls peut être suggérée comme moyen de surveiller les niveaux d’oxygène dans les tissus de votre chat. Votre vétérinaire vous indiquera quelles investigations détaillées sont nécessaires.

Combien coûte le traitement d’un chat atteint de pneumothorax ?

Il est impossible d’estimer ce coût, car de nombreux facteurs possibles entrent en jeu dans chaque cas individuel. Vous devez demander un devis détaillé à votre vétérinaire avant d’accepter de procéder au traitement.

Les coûts peuvent varier de 400 $ pour un cas simple à 4 000 $ ou plus pour un cas exceptionnellement complexe de pneumothorax avec des blessures à la paroi thoracique à traiter en même temps.

Traitement du pneumothorax

1. Traitement initial

Le traitement primaire du pneumothorax vise à éliminer l'air de l'espace pleural situé entre la paroi thoracique et les poumons. Cela se fait généralement initialement à l’aide d’une technique appelée thoracocentèse. qui consiste à insérer une aiguille (ou une canule) entre deux côtes, dans la cavité pleurale (la zone où l'air s'est accumulé, entre la paroi thoracique et les poumons).

Une seringue attachée à l’aiguille est ensuite utilisée pour appliquer une pression négative afin d’évacuer l’air. Parfois, un robinet dit à trois voies est utilisé pour permettre à l'air d'être aspiré hors du thorax dans la seringue, puis éjecté dans l'atmosphère en fermant la seringue, puis en aspirant une nouvelle seringue d'air, et cela peut être continué. plusieurs fois jusqu'à ce que tout l'air ait été éliminé.

2. Cas graves

Dans les cas très graves de pneumothorax, un drain thoracique (sonde de thoracostomie) peut être inséré. Il s'agit d'un tube en plastique qui peut être placé d'un côté (unilatéral) ou des deux côtés (bilatéral), à travers une petite incision, et maintenu en place avec des sutures.

Cela permet une aspiration et une évacuation répétées de l'air sans avoir à insérer une aiguille à chaque fois. L'air peut être évacué de manière intermittente (dans la plupart des cas) via le drain thoracique ou en continu (dans les cas très graves).

Dans de très rares cas, si ce drainage répété ne conduit pas à une résolution complète du pneumothorax après 3 à 4 jours, une thoracotomie complète (chirurgie à poitrine ouverte) peut être nécessaire pour tenter de trouver la fuite à l'intérieur de la poitrine qui conduit à la récidive. du pneumothorax.

4. Traitement de soutien

Il existe un certain nombre de traitements de soutien dont bénéficieraient les chats présentant un poumon affaissé, notamment :

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Oxygénothérapie(via une cage à oxygène, une tente ou un masque) est important, car les chats atteints de pneumothorax ont souvent du mal à obtenir suffisamment d'oxygène dans l'air ambiant. Analgésie(soulagement de la douleur) est important si un animal a subi une blessure physique comme principale cause de pneumothorax.
• Traitement du choc, y compris thérapie fluidique , est souvent nécessaire.

Surveillance et pronostic

Gardez un œil attentif sur un chat après le traitement d'un poumon effondré et retournez fréquemment chez le vétérinaire pour un suivi.

Les soins de suivi sont importants. Des contrôles physiques fréquents (surveillance de l'attitude générale du chat, de la fréquence respiratoire et de la couleur des gencives) et des radiographies répétées peuvent être prises pour vérifier la récidive du pneumothorax sur les radiographies pulmonaires.

Environ 80 % des chats se rétablissent complètement d’un pneumothorax, mais l’issue dépend du type de pneumothorax et de l’état de santé général du patient.

Dernières pensées

Le pneumothorax est une maladie grave qui peut toucher les chats. Des soins vétérinaires rapides sont d’une importance cruciale si un chat développe un pneumothorax.

Lire aussi : 12 signes avant-coureurs que votre chat souffre et appelle à l’aide

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce qui peut provoquer un pneumothorax chez le chat ?

Le pneumothorax traumatique se développe à la suite d'un épisode traumatique tel qu'une morsure, un accident de la route, un coup de feu ou une chute de hauteur. Le pneumothorax iatrogène décrit une situation dans laquelle l'air pénètre dans la cavité thoracique à la suite d'une intervention vétérinaire. Un pneumothorax spontané est parfois rapporté chez les chats souffrant d'asthme félin.

Comment savoir si mon chat a un pneumothorax ?

Les principaux signes, énumérés ci-dessus, sont l'ennui, l'inappétence, une activité réduite et des difficultés respiratoires ou une respiration rapide, parfois accompagnées d'une cyanose (couleur bleutée des gencives). Si votre chat présente ces signes, vous devez l'emmener chez votre vétérinaire qui effectuera des tests supplémentaires pour déterminer si la cause est un pneumothorax.

Un chat peut-il survivre au pneumothorax ?

Environ 80 % des chats guérissent d'un pneumothorax lorsqu'un traitement complet est administré, mais il s'agit d'une maladie grave et, sans traitement, le taux de mortalité est très élevé.

Le pneumothorax du chat est-il contagieux aux autres chats ?

Le pneumothorax n’est pas une maladie infectieuse et ne peut donc pas se transmettre à d’autres animaux.